Наши эксперты
Левчук Лариса Васильевна
Доцент, Кандидат медицинских наук
Область научных интересов: Питание детей раннего возраста, проблемы иммунитета у детей дошкольного возраста.
Коноплева Татьяна Владимировна
Кандидат медицинских наук (2004), Ассистент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии
Область научных интересов: Питание детей раннего возраста.
Задать вопрос
- Как сказывается длительное грудное вскармливание на дальнейшем развитии ребенка?
Замечено, что дети, которых долго кормили грудью, более активны и эмоциональны, они отличаются хорошим физическим развитием, более спокойнее и уравновешены, приветливы и доброжелательны к людям, чем дети, получавшие искусственной питание в младенчестве.
Специальные исследования свидетельствуют, что грудное вскармливание влияет на состояние здоровья ребенка и в старшем возрасте. Так известно, что дети, получавшие искусственное вскармливание с первых месяцев жизни, чаще в подростковом и зрелом возрасте чаще страдают ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца, более подвержены хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
- Не отражается ли кормление грудью на здоровье мамы?
На состояние здоровья мамы кормление грудью оказывает только положительное влияние. И чем раньше оно началось, тем лучше. Почему?
Во-первых, при кормлении грудью в организме матери происходит рефлекторный выброс специального гормона – окситоцина, который усиливает сокращение матки и тем самым предупреждает возможность послеродового кровотечения.
Во-вторых, это процесс оказывает положительное воздействие на эмоциональное состояние мамы, создает между матерью и ребенком тесную связь, привязанность и любовь, сохраняющиеся долгие годы.
В-третьих, отмечено, что у женщин, кормивших грудью, значительно реже возникают злокачественные опухоли молочных желез, яичников и матки.
Кроме того, имеются данные, что кормление грудью является важным фактором, предохраняющим женщину от беременности в этот период.
- Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?
Долгое время врачи считали, что ребенка с самого раннего возраста надо приучать к определенному режиму и кормить строго по часам. В настоящее время детям первых 2х месяцев жизни рекомендуется «свободный» режим питания, когда мама кормит ребенка грудью без фиксированного расписания, по первому требованию малыша, в том числе и ночью. Важно только уметь отличать голодный плач ребенка (крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губками, громко и настойчиво плачет) от плача и беспокойства, вызванного другими причинами (колики, неудобное положение, мокрые пеленки, болезнь и пр.).
Частое кормление способствует лучшему становлению лактации, при свободном режиме ребенок отличается спокойным поведением, крепко спит, хорошо прибавляет в весе.
По мере роста, к 3-4 месяцам у малыша вырабатывается свой режим кормлений: 6-7 раз в сутки, возможно ночное кормление.
- Говорят, что первые и последние порции грудного молока имеют разный состав.
Так ли это?Да, действительно, химический состав «переднего» и «заднего» молока имеет определенные различия. В первых порциях грудного молока содержится больше молочного сахара (лактозы), меньше жира и белка. Последние порции молока богаты жиром, количество которого может доходить до 7-8%, и поэтому имеют высокую калорийность. Чтобы ребенок хорошо развивался, ему необходимо высасывать из груди все молоко полностью. Давать другую грудь можно только тогда, когда ребенок полностью опорожнил первую.
- До какого возраста ребёнок нуждается в грудном молоке?
Грудное молоко является не только источником основных пищевых веществ и микронутриентов, необходимых для нормального роста и развития малыша. Оно еще выполняет важные функции в становлении механизмов местной и иммунологической защиты ребенка от многих заболеваний и других агрессивных факторов внешней среды. Поэтому желательно сохранять его в течение всего первого года жизни ребенка. Очень важно продолжить кормление грудью в жаркие летние месяцы, в случае заболевания ребенка, при проведении профилактических прививок. В целом кормление грудью может быть продлено до 1,5-2 лет.
- Почему ребенок кричит во время кормления?
В первые недели жизни дети часто проявляют беспокойство во время кормления. Беспокойство это может быть связано с затруднением сосания, если у мамы плоские или втянутые соски, если плохо расцежена («тугая») грудь или наоборот, мало молока. В этом случае надо обязательно посоветоваться с врачом или медсестрой. Из «тугой» груди перед кормлением надо сцедить некоторое количество молока, тогда грудь станет мягче и ребенку будет легче сосать.
Начиная сосать грудь, ребенок иногда вдруг бросает сосок, громко плачет, потом снова сосет и снова плачет. Такая реакция может быть вызвана усилением перистальтики кишечника при попадании первых порций молока в желудочно-кишечный тракт. В этом случае следует ненадолго прервать кормление, подержать малыша в вертикальном положении или теплой рукой сделать ему легкий массаж животика по часовой стрелке. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубочку. Обычно все заканчивается опорожнением кишечника, малыш успокаивается и дальше кормление проходит нормально.
Кишечные колики и беспокойство ребенка во время кормления могут возникать в случае плохого усвоения им молочного сахара, т.н. «лактазной недостаточности». К счастью это состояние бывает временным, но к врачу обратиться надо обязательно, чтобы вовремя подобрать необходимое лечение и питание.
Ребенок может плакать во время кормления, если у него во рту появилась молочница или при насморке. В этих случаях необходимо активно лечить молочницу или постараться облегчить дыхание ребенку (прочистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли). Возможно, некоторое время придется кормить ребенка сцеженным молоком.
- Когда можно дать ребенку что-то ещё, кроме грудного молока?
Если ребенок, получая грудное молоко, хорошо развивается и прибавляет в весе, не имеет признаков рахита, анемии и других отклонений в состоянии здоровья, то до 4-6 месяцев в дополнительном питании он не нуждается. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) для детей на грудном вскармливании рекомендуют введение прикорма с 6 месяцев. В России педиатры рекомендуют введение прикорма в период 4-6 месяцев. Сроки и последовательность введения блюд прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка врачом-педиатром.
- Каким может быть рацион ребенка к 1 году жизни?
К 1 году жизни ребенок фактически приближается ко «взрослому» режим питания и получает завтрак, обед, полдник и ужин. Естественно, что рецептура и кулинарная обработка блюд для ребенка этого возраста остается ещё щадящей и исключает жарение, использование острых приправ и специй, высоко аллергенных продуктов. Пища все еще измельчается, хотя становится более «грубой» (не протирается).
Желательно строго придерживаться установленного режима питания. В перерывах старайтесь не докармливать ребенка, чтобы пищеварительная система имела периоды покоя. Тогда будет хороший аппетит и лучше будет работать кишечник
- Чем лучше разводить сухую безмолочную кашу?
Безмолочные кашки можно готовить на грудном молоке, молочной смеси или коровьем молоке с массовой долей жира не более 3,2. Молочные кашки нужно разводить кипячёной водой.
- Что лучше - готовить прикормы ребенку самим дома или покупать уже готовые промышленного производства?
Для прикорма ребенку первого года жизни можно использовать как приготовленные в домашних условиях блюда, так и продукты прикорма промышленного производства. Преимущество промышленных прикормов заключается в том, что они готовятся из высококачественного экологически чистого сырья, имеют стабильный химический состав, который не зависит от времени года, а также очень строгие показатели безопасности. Они обогащены жизненно важными пищевыми веществами: витаминами, минеральными солями, отдельные продукты – пребиотиками и длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами.
- Почему детям до 1 года пить детское молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?
В последнее время врачи не рекомендуют детям первого года жизни пить цельное молоко из-за сравнительно высокого содержания в нем белка, что увеличивает риск развития анемии, пищевой аллергии и ожирения. По той же самой причине в каши лучше добавлять женское молоко или молочную смесь, которую получает ребенок; коровье молоко допустимо добавлять в кашу в объеме не более 200 мл. В детских кефире, биокефире и йогуртах молочный белок в процессе сквашивания частично расщепляется, поэтому аллергенность этих продуктов снижается, что позволяет их назначать малышам с 8 месяцев.
- Насколько необходимо для ребенка первого года жизни детское печенье и когда его можно давать малышу?
Детское печенье можно давать ребенку в возрасте, соответствующем указанию на упаковке, но лучше после введения каши. Детское печенье должно хорошо рассыпаться во рту и растворяться в молоке и воде, образуя кремообразную консистенцию, оно способствует развитию вкуса и навыка жевания у ребенка. Однако следует обращать внимание на состав печенья, если ребенок склонный к аллергическим реакциям.
- Сейчас всё детское питание промышленного производства дополнительно витаминизировано. Не вредно ли такое количество синтетических витаминов в пище?
Обогащение продуктов детского питания витаминами нисколько не вредит здоровью детей, а наоборот, помогает предупредить развитие у них гиповитаминоза, который довольно распространен в наше время среди детей и взрослых.
- Как вводится в питание ребенка новая кашка, если одну ребенок уже ест и хорошо переносит?
Следующий продукт( каша или пюре) вводится через 5-7 дней после введения предыдущего при хорошей переносимости (предыдущего продукта) по тем же правилам ввода прикорма, что и первый продукт (с небольшого количества и т.д.).
- Можно ли при вводе новой кашки докармливать до нормы другой кашкой?
Да, можно.
- Можно ли заменить порцию кашки на пудинги или печенье?
Заменить кашу на пудинги можно, но на печенье – нет, т.к. норма потребления печенья не более 10-15 гр в 12 месяцев.
- Что делать,если ребенок 8 месяцев отказывается от овощей и мяса?
Сложно ответить на этот вопрос, не зная других особенностей развития ребенка.
В целом необходимо отметить, что овощи и мясо – это необходимые продукты прикорма для ребёнка 8-ми месяцев и при соблюдении правил введения прикорма и определённой доли настойчивости со стороны родителей (предлагать новый продукт до 5-10 раз), введение новых видов прикорма происходит успешно. Во всех других случаях необходима консультация педиатра.
Напомню правила введения прикорма, которые необходимо соблюдать:
- вводить прикорм можно только, если ребенок здоров,
- не спешите вводить прикорм в жаркое время года и при проведении профилактических прививок,
- в период введения прикорма материнское молоко или детская молочная смесь остается основным питанием ребенка,
- давайте прикорм до кормления грудью или детской молочной смесью и обязательно с ложечки,
- начинать прикорм нужно с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания,
- всегда давайте новый продукт в первой половине дня для того, чтобы проследить его переносимость,
- в начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной;
- затем питание становится более густым,
- любой вид прикорма следует начинать с одного продукта, постепенно включая новые виды питания.